В этом году Всемирный день Почки, который отмечается ежегодно во второй четверг марта, посвящен раннему выявлению хронических болезней почек (ХБП).
Что в ней такого страшного? ХБП на разных стадиях выявляется примерно у 10% населения Земли. Это огромная цифра! Неизбежным исходом ХБП служит заместительная почечная терапия, на которую все государства расходуют от 3% до 5% общего бюджета здравоохранения. При том пациентов на диализе — менее 1%! И заместительная почечная терапия, несмотря на долгое продление жизни, увы, неизбежно влияет на ее качество.
ХБП может быть осложнением не только заболеваний почек, но сопровождать другие заболевания — сахарный диабет, артериальную гипертензию, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, васкулиты и так далее. При этом ХБП неизбежно влияет на ухудшение исходов и качества жизни.
Что нужно делать для раннего выявления ХБП:
1. Установить наличие факторов риска, к которым относятся:
- пожилой возраст,
- исходно низкое число нефронов (низкая масса тела при рождении),
- расовые и этнические особенности,
- наследственные факторы (в том числе семейный анамнез по ХБП),
- перенесенное острое повреждение почек,
- сахарный диабет,
- артериальная гипертензия,
- дислипопротеидемия,
- табакокурение,
- ожирение/метаболический синдром,
- неалкогольная жировая болезнь печени,
- гиперурикемия/подагра,
- аутоиммунные болезни,
- хроническое воспаление/системные инфекции,
- инфекции и конкременты мочевых путей,
- обструкция нижних мочевых путей,
- лекарственная токсичность,
- высокое потребление белка,
- беременность.
2. При наличии одного или нескольких факторов риска достаточно регулярно (не реже 1 раза в год) делать 3 простых исследования:
- анализ крови на креатинин (с обязательным расчетом СКФ, если креатинин выше нормы),
- анализ мочи на альбумин,
- УЗИ почек.
3. При отклонении от нормы не стоит отчаиваться. Диагноз ХБП ставится, если признаки повреждения почек сохраняются свыше 3-х месяцев. Но всегда необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые дополнительные исследования.
Способы избежать ХБП или максимально продлить додиализную стадию:
- Диета — в первую очередь с ограничением соли и предотвращением избыточного потребления белка (спортивное питание).
- Отказ от курения и употребление алкоголя.
- Физическая нагрузка в рамках самочувствия и возможностей, но не менее 150 минут в неделю.
- Контроль массы тела (ожирение вредно влияет на почки — не слабее курения).
- Контроль сахара крови, артериального давления (не должно превышать 140 на 90 мм рт. ст.), содержания липидов (холестерин) в крови.
- Лечение основного хронического заболевания, которое является или может стать причиной ХБП. Профилактика острых заболеваний мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты).
- Избегать самолечения лекарствами, которые могут ухудшить работу почек (анальгетики, антибиотики и другие). Не доверять БАДам.
- Регулярное наблюдение врача.
Мы с печалью понимаем, что часть подписчиков перешла границу невозврата в плане раннего выявления и профилактики, но тем не менее вышеописанные меры точно способствуют удлинению продолжительности додиализной стадии и жизни на диализе. К тому, чтобы подойти к трансплантации почки в оптимальном состоянии здоровья.
Есть много научных исследований о том, что регулярное наблюдение у врача даже за 4-6 месяцев до начала диализа значительно способствовало продолжительности и качеству жизни на диализе.
Желаем всем отличного самочувствия, приятного настроения и долгих лет жизни!
