диагностика

Какие необходимы обследования, чтобы определить хроническое заболевание почек

Для чего нужно обследовать почки?

Почки – это парный орган, который очищает кровь и благодаря функции мочеобразования выводит токсичные вещества из организма. При диагностике патологических процессов в почках и выявлении предрасположенности к заболеваниям можно значительно снизить вероятность развития хронической почечной недостаточности. Вот лишь некоторые из функций почек:

  • выведение из организма воды, продуктов распада и различных токсичных соединений,
  • поддержание оптимального уровня pH крови,
  • поддержание уровня электролитов крови,
  • выработка гормона эритропоэтина, регулирующего процесс образования эритроцитов,
  • выработка ренина – протеолитический фермент, с помощью которого регулируется кровяное давление.

Своевременная диагностика – это надежная профилактика развития хронической болезни почек.

Диагностика нарушений работы почек

Чтобы определить наличие болезни почек и тяжесть нарушений функции, применяют следующие скрининговые методы лабораторных исследований:

  1. Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) методом расчёта по специальным формулам. Для определение СКФ берётся кровь из вены на креатинин, концентрация которого напрямую зависит от пола, возраста и функции почек. В некоторых случаях для формулы расчёта СКФ может использоваться ещё и такой показатель, как Цистатин С, выбор второго показателя обычно определяется врачом.
  2. Определение микроальбуминурии – показатель повреждения почечных клубочков и фактор риска потери функции почек и сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Общий анализ мочи. Моча исследуется на такие характеристики как цвет, кислотность, плотность, концентрация белка и лейкоцитов.

Как уже было сказано, эти методы относятся к скрининговым, и если болезнь почек выявляется, то они расширяются в зависимости от индивидуальных показаний, что определяется специалистом нефрологом.

Как правило, дальнейшее наблюдение при установленном диагнозе включает регулярную оценку общего анализа крови и мочи, определение в крови креатинина, мочевины, калия, мочевой кислоты, фосфора и альбумина.

В каких ситуациях назначаются анализы?

Основания для назначения обследования можно условно разделить на две группы:

  • Пациент относится к группе риска (об этом мы говорили в предыдущей статье) или при обследовании по другому поводу выявлены отклонения, которые характерны для болезней почек.
  • При выявлении подозрительной симптоматики в рамках общего обследования для дифференциальной диагностики.

Подготовка к исследованию

За 2-3 дня до сдачи анализов лучше воздержаться от употребления спиртных напитков, больших физических нагрузок, посещения спа-комплексов. Не принимайте пищу за 10-12 часов перед анализом крови. Также постарайтесь не пить за 3-4 часа до прихода в лабораторию. 

Для корректности анализа мочи за двое суток нужно исключить из питания продукты, которые меняют ее цвет: кофе, свекла, чай, тыква, ягоды. Надо обязательно предупредить врача в том случае, если пациент принимает лекарства или биодобавки. Есть такие препараты, которые могут сильно повлиять на результаты анализов мочи и крови.  

В день сдачи анализа до мочеиспускания требуется провести полную гигиену половых органов. Пациент делает забор утренней мочи в одноразовый контейнер для анализов. Первую и последнюю порции мочи сливают, собирая только среднюю. Затем в течение 1-2 часов мочу нужно сдать в лабораторию.

Будьте внимательны к себе, прислушивайтесь к сигналам организма и вовремя обращайтесь к врачу за консультацией. При обнаружении проблемы не паникуйте. В арсенале современной медицины достаточно средств, чтобы сделать жизнь человека с хроническим заболеванием почек спокойной и комфортной.

Скрининг выполнен, что дальше

После получения результатов анализов на скрининг ХБП врач должен сделать заключение: есть у вас ее признаки или нет. Если СКФ выше 60 мл/мин, отсутствует микроальбуминурия при нормальных анализах мочи, то диагноз ХБП не ставится, но в случае нахождения будет рекомендовано повторить это обследование через определённый период времени. 

В случае выявления отклонений может потребоваться пройти дополнительное инструментальное обследование, например УЗИ, и нужно будет провести дополнительные биохимические исследования крови, целью которых является исключить осложнения, которые бывают при ХБП и факторы риска прогрессии заболевания. 

Как правило, смотрят клинический анализ крови и исключают анемию, показатели минерально-костных нарушений (кальций, фосфор, паратгормон, витамин Д), а также мочевую кислоту, альбумин, калий, мочевину, холестерин и триглицериды. Обследование может этим не ограничиться, если врачу будет не ясна причина поражения почек.

Зачем это всё было нужно

Своевременное выявление признаков поражения почек нужно для назначения нефропротективной терапии на ранних этапах. Доказано, что такая стратегия позволяет лучше сохранить функцию почек, в некоторых случаях выявить другие, иногда более серьёзные болезни.

Знать о функции почек нужно и в тех случаях, когда вам назначают лекарства, которые выводятся с мочой или обладают нефротоксичным действием. В этом случае может потребоваться изменить дозу принимаемого препарата или совсем от него отказаться.

Ещё один важный аспект – рентгенологические исследования с введением контрастных веществ. В случае снижения СКФ введение контраста может быть противопоказано или должны быть предприняты дополнительные меры профилактики острой почечной недостаточности.

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Источники:

  1. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Н.А.Мухина – М.: ГЭОТАР-Медиа — 2014, 608 стр.
  2. Нефрология. Руководство для врачей. В 2-х томах. Том 1: Заболевание почек. Рябов С.И., Ракитянская И.А. – СПб.: СпецЛит — 2013, 767 стр.
  3. Руководство по нефрологии. Под ред. Роберта В. Шрайера/перевод с англ. под ред. Н.А. Мухина, 6-е издание – М.: ГЭОТАР-Медиа — 2009, 560 стр.
  4. Наглядная нефрология. Каллагхан К.А., Перевод Е.М.Шилова. М.: ГЭОТАР-Медиа — 2009, 128 стр.
  5. Диагностика и лечение болезней почек. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М., Л.В. Козловская. М.: ГЭОТАР-Медиа — 2011, 384 стр.
Материал подготовлен экспертом
Ряснянский Владимир Юрьевич
Кандидат медицинских наук, медицинский директор

Стаж работы

27 лет