Симптомы, свидетельствующие об ухудшении работы почек

Почечная недостаточность: причины, симптомы, стадии, решение

Услышав диагноз «почечная недостаточность», пациенты часто испытывают страх и тревогу. Несмотря на то, что заболевание почек вносит изменения в жизнь пациентов, современная медицина позволяет адаптироваться и вести обычный образ жизни.

В этой статье вы найдете ответы на вопросы, которые возникают у пациентов с диагнозом «хроническая почечная недостаточность».

Почки и их роль в организме

Почки — это парный фасолевидный орган. Они расположены по бокам ближе к середине спины, чуть ниже грудной клетки. 

Почки выполняют жизненно важные функции в организме:  

• фильтрация крови с образованием мочи и выведением продуктов жизнедеятельности, токсических веществ, лекарств,
  
• выводят лишнюю жидкость,
• регулируют кровяное давление,
• участвуют в минеральном обмене веществ,
• синтезируют витамин D, который необходим для здоровья костей,
• поддерживают кислотно-щелочной баланс,
• выделяют в кровь гормон эритропоэтин, который контролирует образование эритроцитов,
• регулируют количество натрия, калия, фосфора и кальция.

При прогрессировании ряда заболеваний происходит «гибель» почечной ткани, функции почек нарушаются, развивается почечная недостаточность.

Почечная недостаточность

Болезнь почек может протекать в острой и хронической форме. Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается на фоне различных патологических состояний, травм, тяжелой инфекции или отравления. Основной симптом ОПН — резкое сокращение (олигурия) или полная остановка (анурия) выделения мочи. При своевременном лечении высока вероятность полного восстановления функции почек.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это постепенное угасание функции почек. Она развивается медленно, человек может не ощущать симптомов до тех пор, пока работа органа не снизится на 80%. Если обнаружить симптомы на ранних стадиях, можно предотвратить прогрессирование болезни. 

Причины развития хронической почечной недостаточности

Существуют наиболее частые причины развития ХПН: сахарный диабет и высокое кровяное давление.

Для сахарного диабета характерно повышение уровня глюкозы в крови. Продукты ее распада повреждают сосуды, в том числе в почках, которые выполняют роль фильтров. Резерв работы почек довольно большой, но со временем он начинает истощаться, и в итоге появляются симптомы почечной недостаточности.

Гипертоническая болезнь — это хроническое повышение артериального давления. Без медицинского контроля высокое артериальное давление может привести к инфаркту, инсульту и ХПН. 

Есть прямая связь между повышенным давлением, питанием и образом жизни человека. К факторам риска гипертонии относят:

• возраст,
• наследственность,
• курение,
• алкоголь,
• ожирение,
• малоподвижный образ жизни,
• большое потребление соли и жиров,
• стресс.

Есть и другие заболевания, которые становятся причиной развития ХПН:

1. Гломерулонефрит - заболевание почек воспалительного характера.
2. Поликистоз - наследственное заболевание, которое приводит к появлению в почках кист. 
3. Врожденные аномалии развития почек. 
4. Красная волчанка и другие системные заболевания, поражающие иммунную систему. 
5. Нарушение оттока мочи, вызванные камнями в почках, опухолями или увеличением простаты у мужчин. 
6. Многократные инфекции мочевых путей.

Симптомы ухудшения работы почек

У большинства людей на ранних этапах ХПН не возникает выраженных симптомов. Клинические признаки почечной недостаточности можно заметить чаще всего на последних этапах болезни. 

Тревожные сигналы, на которые нужно обратить внимание:

• быстрая утомляемость,
• нарушения концентрации внимания,
• отсутствие аппетита,
• тошнота, рвота,
• нарушение сна,
• необъяснимая потеря массы тела,
• отечность стоп и щиколоток,
• припухлость вокруг глаз, особенно по утрам,
• сухость и раздражение кожи,
• апатия,
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам.

Если вы заметили у себя симптомы заболевания, мы предлагаем пройти обследование, которое включает:

1. Измерение артериального давления.
2. Анализ на содержание белка в моче. Поскольку это вещество является важным «строительным материалом» для организма, здоровые почки удерживают отфильтрованные белки, которые при поражении почек попадают в мочу.
3. Анализ крови на уровень креатинина – продукта выделения, который возникает в результате нормальной мышечной деятельности. При поражении почек уровень креатинина в крови очень высок. Результаты анализа используют для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — это индикатор функции почек.

Если результаты анализов не выявили заболевания, но вы находитесь в группе риска, мы настоятельно рекомендуем:

1. Проходить регулярные медицинские обследования.
2. Следовать назначенному лечению сахарного диабета и гипертонии.
3. Перейти на здоровое питание.
4. Включить в режим дня регулярные физические нагрузки.
5. Ограничить употребление алкоголя и курения.
6. Не принимать лекарства, в том числе обезболивающие, без назначения лечащего врача.

Стадии заболевания

Что делать, если результаты анализов показали заболевание почек? Чтобы назначить оптимальное лечение, потребуется уточнить диагноз и определить степень поражения органа. В каждом индивидуальном случае характер обследования определяет специалист нефролог.

Стадии ХБП разделяются в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — объема жидкости, которая отфильтровывается в почках за единицу времени. СКФ рассчитывают по показателю креатинина крови, полу и возрасту пациента. 

• Стадия 1. Нормальная СКФ, 90 и выше, но другие анализы указывают на поражение почек. В зависимости от изначальной причины может потребоваться наблюдение у какого-либо специалиста: нефролога, уролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога.

• Стадия 2. Незначительное снижение СКФ, от 60 до 89, есть признаки заболевания органов. Требуется консультация врача-нефролога и диетолога.

• Стадия 3. Умеренное снижение СКФ, от 30 до 59, появляются первые симптомы. Необходимо регулярное наблюдение у врача-нефролога. 

• Стадия 4. Значительное снижение СКФ, от 15 до 29, почки не справляются со своей функцией. Требуется подбор плана лечения и метода терапии: диализ или трансплантация. 

• Стадия 5. Хроническая почечная недостаточность, менее 15. Жизненно необходима заместительная терапия, диализ. 

По мере снижения функции почек, в крови накапливаются отходы жизнедеятельности, которые вызывают тяжелый синдром — уремию. К последней стадии развиваются сердечно-сосудистые осложнения, повышение артериального давления, анемия, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, задержка жидкости. 

Необходимые меры 

План лечения зависит от стадии заболевания и других имеющихся проблем со здоровьем. Цель — устранить развитие болезни и не допустить осложнения. Успешность также зависит и от вас самих, насколько добросовестно вы будете выполнять рекомендации лечащего врача.

Необходимые меры по предотвращению и облегчению симптомов заболевания почек, которые мы назначаем:

1. Регулярное обследование у нефролога.
2. Контроль и предупреждение осложнений и заболеваний других органов.
3. Здоровое питание.
4. Посильные физические нагрузки.
5. На последних стадиях заболевания — диализ и трансплантация.

Диагноз «хроническая почечная недостаточность» — не приговор, а повод обратить пристальное внимание на здоровье и взять болезнь под контроль. Осознайте, что вы не остаетесь с болезнью один на один — в нашем центре вы всегда найдете поддержку опытных специалистов. Не стесняйтесь задавать вопросы: чем больше вы знаете о проблеме, тем спокойнее и увереннее будете себя чувствовать.