Позади долгожданный звонок из отделения трансплантации, успешная операция, выписка из больницы с хорошими анализами, говорящими, что пересаженная почка работает хорошо. Что необходимо знать и предпринимать пациенту?
Послеоперационный период
Образ жизни после пересадки практически не отличается от образа жизни здорового человека. Отсутствует необходимость регулярно посещать диализный центр. Свобода передвижения не связана с необходимостью искать диализный центр в другом городе или стране. В большинстве случаев не требуется принимать часть лекарственных препаратов, которые были необходимы на диализе.
Тем не менее в организме пациента идет постоянный процесс воздействия иммунной системы на пересаженную почку, который может привести к постепенному угасанию ее функции.
Все факторы, неблагоприятно воздействующие на собственные почки, точно также влияют и на пересаженную. Для того чтобы максимально продлить нормальную работу пересаженной почки, следует соблюдать простые правила:
- В первую очередь необходимо вести правильный образ жизни, предусматривающий отказ от вредных привычек, нормализацию веса, диету с ограничением потребления углеводов и жиров.
- Нужно регулярно следить за артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови и при необходимости регулировать их.
- Физические нагрузки (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, любительский игровой спорт) за исключением тех, которые связаны с подъемом тяжестей, будут полезны всем пациентам.
Правила приема лекарственных препаратов
Длительность функционирования пересаженной почки во многом зависит от регулярного и правильного приема специальных препаратов (иммуносупрессоров). Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием лекарств, изменять назначенные врачом дозировки.
В случаях, когда прием препаратов невозможен (состояния, связанные со рвотой, невозможностью глотания, например, после оперативных вмешательств), следует немедленно связаться с наблюдающим пациента врачом. В длительных поездках и плановых госпитализациях всегда необходимо иметь с собой достаточный запас препаратов.
Также необходимо не пропускать приемы врача, вовремя сдавать все назначенные анализы и проходить все обследования, чтобы он вовремя смог внести необходимые изменения в программу лечения.
При появлении симптомов, указывающих на возможное ухудшение функции пересаженной почки (стойкий подъем артериального давления, изменения цвета и количества мочи, дискомфорт и боль в области пересаженной почки), следует немедленно связаться со своим врачом. И строго выполнять все его рекомендации.
Особенность препаратов, которые применяются для снижения хронического отторжения, является стойкое подавление иммунитета и, как следствие, повышение восприимчивости к любым инфекционным заболеваниям.
Общие правила для пациентов: возвращение к работе/учебе, путешествия, домашние животные
Восстановление после операции может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев. Длительность этого периода зависит во многом от соблюдения пациентом рекомендаций по образу жизни. Если четко им следовать, процесс реабилитации пройдет быстрее и вызовет меньше дискомфорта.
При отсутствии противопоказаний всегда необходимо проходить вакцинацию от гриппа, гепатита, коронавирусной инфекции и других заболеваний, включенных в национальный календарь вакцинации.
По возможности лучше полностью исключать контакты с заболевшими людьми и животными. В период подъема заболеваемости ОРВИ лучше сократить пребывание в людных местах и не пренебрегать ношением маски.
Другим источником инфекции могут быть домашние животные. После трансплантации крайне важно исключить контакт с экскрементами питомцев. Важно, чтобы само животное и место его обитания были ухоженными и чистыми. Лучше не допускать укусов, облизываний лица или контакта с открытыми ранами.
Физическая активность
Если есть соответствующая рекомендация от врача, в период до полугода после операции следует носить бандаж. Также иногда в первые две недели после трансплантации советуют носить специальные эластичные чулки. Эти средства помогают избежать осложнений в послеоперационный период.
В первые 4-6 недель врачи рекомендуют избегать нескольких специфических видов деятельности:
- вождение автомобиля,
- домашняя уборка,
- работа по саду и огороду,
- подъем тяжестей.
Чаще всего по окончанию этого периода пациенты могут полноценно вернуться к работе или учёбе. Однако всегда нужно держать контакт с лечащим врачом.
Врачи рекомендуют воздержаться от планирования путешествий в первые полгода после трансплантации почки. Может возникнуть потребность во внеплановой госпитализации, и лучше, чтобы этот процесс контролировали ваши специалисты.
Уход за собой: зрение, кожа, волосы — особенности
Иногда у пациентов после трансплантации возникают проблемы с высыпаниями на коже, ростом или выпадением волос и другими подобными проявлениями. Часто это связано с иммуносупрессивными препаратами, которые принимает человек. При этом способы борьбы с ними не отличаются от обычных рекомендаций. Если появилась угревая сыпь, необходимо обрабатывать соответствующие участки тела антисептиком, уменьшить количество мучного и сладкого в рационе. Если же это не помогает избавиться от кожных высыпаний, следует обратиться к дерматологу. Кожа людей, принимающих подобную терапию, более восприимчива к воздействию солнечного света. Обгореть становится гораздо проще, поэтому врачи рекомендуют не находиться на солнце долго, использовать зонты, средства от загара, черные очки, одежду с длинными рукавами.
Иммуносупрессивные препараты повышают риск развития рака кожи, поэтому к этим рекомендациям следует относиться серьезно.В обычном режиме решаются проблемы со слишком активным ростом или выпадением волос. Можно использовать косметические и фармацевтические средства местного применения. Самое главное — не бросать прием иммуносупрессивных препаратов, если вас беспокоят их побочные эффекты. Прежде чем принимать какие-либо решения, нужно проконсультироваться со специалистом. Одним из рисков такой терапии для некоторых пациентов является повышенная вероятность развития катаракты или глаукомы. Поэтому через 2-3 месяца после выписки из стационара рекомендуется обратиться к окулисту, который проверит ваши органы зрения. Лучше всего посещать этого специалиста хотя бы раз в год.
Питание
Один из побочных эффектов трансплантации может выражаться в изменении восприятия вкусовых рецепторов. У пациентов, которые столкнулись с подобным, это может вызывать уменьшение аппетита, однако организму в этот период очень важно восполнять запасы питательных веществ, особенно — белка.В диете много внимания уделяется обработке пищи — это помогает снизить риск инфицирования и уменьшить нагрузку на органы. В рационе присутствует постное мясо (курица или индейка) и рыба, орехи, злаки и зерновые культуры, фрукты, овощи. Предпочтение отдается пище с низким содержанием трансжиров и холестерина.
Вредные привычки
После трансплантации почки вред от курения становится еще более очевиден. Повышается риск развития рака, а также инфекционных заболеваний. Например, обычный бронхит на фоне иммуносупрессивной терапии, может привести к серьезным последствиям. Чтобы избежать осложнений и снизить риск легочных заболеваний после трансплантации, лучше отказаться от курения.
Возможность и характер употребления алкоголя обязательно следует обсудить со своим врачом. В целом организм пациента может справляться с небольшими объемами некрепких напитков. Важно, чтобы его потребление не происходило часто, поэтому если у вас ранее было особенное пристрастие к спиртному, лучше избежать его употребления после пересадки.
Также алкоголь противопоказан людям с диабетом, проблемами с поджелудочной железой или повышенным уровнем мочевой кислоты.
Врачи отмечают, что после трансплантации многие пациенты наблюдают повышение сексуального влечения, особенно после затяжного периода болезни почек. Поэтому важно помнить о безопасного секса и не допускать беспорядочную половую жизнь, особенно с учетом опасности инфекционных заболеваний в период иммуносупрессивной терапии:
- половой контакты с постоянным партнером,
- интимная гигиена до и после акта,
- использование латексных презервативов,
- отсутствие половых контактов с партнерами, у которых есть признаки инфекции на половых органах.
Беременность
Женщины с пересаженной почкой могут полноценно планировать беременность, но строго под наблюдением трансплантолога. Иногда для принятия окончательного решения необходимо будет пройти биопсию почечной ткани. Основная рекомендация специалистов — начало беременности должно происходить через 12-16 месяцев после трансплантации.
Есть факторы, которые могут неблагоприятно сказываться на самочувствии женщины и общем течении беременности. Финальное решение всегда принимается индивидуально с учетом всех обстоятельств.
К противопоказаниям относят:
- нестабильная работа почки,
- сахарный диабет,
- активные инфекционные осложнения,
- обструктивный пиелонефрит,
- тяжелые случаи артериальной гипертензии,
- урологические осложнения,
- стресс и психоэмоциональные изменения.
Психологическая адаптация
Жизнь после трансплантации почки во многом зависит от психоэмоционального состояния, как и период диализа перед ним. Помощь близких, поддержка врачей, сообщества пациентов, профильные социальные сети — всё это помогает избежать лишнего стресса после трансплантации.Правильным решением будет найти время и зайти в свой диализный центр — уже не пациентом, а гостем и поблагодарить врачей, труд и забота которых во время получения вами диализа, несомненно, оказали свое влияние на успешный исход операции. Вдохновить своим примером других пациентов, которые еще не приняли решения встать в лист ожидания на пересадку почек.
