«Искусственная почка» — что это
«Искусственная почка» — медицинский аппарат, предназначенный для замещения методом гемодиализа части почечных функций, утраченных в результате острого или хронического заболевания почек. Для выведения токсичных продуктов метаболизма, удаления некоторых ядов, коррекции кислотно-щелочного равновесия, удаления избытка жидкости.
Несмотря на то, что физико-химические основы диализа были предложены еще в XIX веке, первая «искусственная почка» была успешно применена для лечения пациентов только в 1946 году.
Первое применение «искусственной почки»
Именно тогда голландский врач и изобретатель Виллем Кольф самостоятельно сконструировал и применил первый в мире аппарат «искусственная почка». Для его создания он использовал части сбитого немецкого бомбардировщика, стиральных и швейных машин, целлофановых оболочек для изготовления колбас и сосисок.
Современная «искусственная почка» представляет собой сложное электронно-механическое оборудование, включающее в себя:
- Блок приготовления диализирующего раствора из кислотного и бикарбонатного компонентов и специально очищенной воды. В данном блоке происходит смешивание и растворение компонентов в соответствии с установленными параметрами электропроводимости и рН, удаление излишков растворенного азота воздуха (дегазация).
А также подогрев и поддержание оптимальной температуры диализирующего раствора, контроль заданных параметров раствора на протяжении всей процедуры, подача диализирующего раствора с заданной скоростью в диализатор, где и происходит процесс диализа.
- Экстракорпоральный блок подачи крови в диализатор с последующим возвратом крови пациенту, включающий в себя специальный насос, который не оказывает вредного воздействия на клетки крови, дозатор постоянной подачи гепарина, датчики давления крови в системах, контроль наличия воздуха в магистралях, специальные зажимы для экстренной остановки диализа в случаях аварий.
- Электронный блок установки и контроля всех параметров процедуры.
Удаление жидкости в ходе диализа происходит за счет разницы давления, создаваемой аппаратом «искусственная почка» между пространствами диализирующего раствора и крови в диализаторе. При этом аппарат постоянно отслеживает объем удаляемой жидкости в автоматическом режиме.
Обеспечение безопасности пациента на искусственной почке
Безопасность пациента обеспечивается обязательным автоматическим самотестированием аппарата перед каждой процедурой.
Современный аппарат не даст начать диализ в случае отклонений установленных параметров, выявленных при самотестировании.
Для обнаружения воздуха в магистралях используется постоянный ультразвуковой датчик, способный определить пузырьки, невидимые глазом. Датчики давления крови способны моментально определить разрыв контура или разъединенные магистрали.
Для предотвращения разрыва волокон диализатора постоянно контролируется трансмембранное давление в диализаторе и работает цветовой датчик контроля утечки крови в диализатор. В случае возникновения тревог и аварий подаются световой и звуковой сигналы. При необходимости аппарат останавливает процедуру до устранения причин аварий медицинским персоналом.
Дополнительными опциями аппарата «искусственная почка» являются возможность измерения АД и ЧСС пациента в ходе процедуры, приготовление ультрачистого диализирующего раствора и замещающего раствора для гемодиафильтрации онлайн, определение адекватности процедуры (КТ\V) без анализа крови на мочевину.
После каждой процедуры гемодиализа аппарат проводит автоматическую дезинфекцию с использованием специальных растворов.
Лидеры по качеству аппаратов искусственная почка
Мировыми лидерами производства аппаратов «искусственная почка» являются компании из Германии, Японии, США. В Советском Союзе собственное оборудование для диализа производилось серийно с 60-х годов прошлого века до распада СССР.
В настоящее время активно ведутся работы по созданию ультракомпактных носимых и имплантируемых моделей аппаратов «искусственная почка». Но, к сожалению, текущие результаты очень далеки от применения в клинической практике.
