Диета при заболевании почек: как правильно питаться при болезнях почек?

Диета при заболевании почек: как правильно питаться при болезнях почек на додиализных стадиях?

Диетические правила составлены для того, чтобы замедлить и приостановить развитие болезни и значительно улучшить самочувствие человека с заболеванием почек. Врачи стараются назначить максимально щадящий режим диеты, поскольку резкая смена пищевых привычек — это сильный стресс для многих людей. При хронической почечной недостаточности пациенту следует придерживаться основных принципов диетического питания:  

1. В острой стадии заболевания нужно посоветоваться с врачом, поскольку в зависимости от проявлений и причин могут быть свои особенности. 
2. Ограничить содержание белка — на уровне  0,3-04 г/кг массы тела (для веса 70 кг не более 25 г в сутки). Это существенные ограничения, которые требуют консультативной помощи врача и добавления кетоаналогов аминокислот. Если стадия ХБП ранняя, то можно начать с 0,6 г/кг массы тела. Традиционные советы в отношении белка — это содержание белка животного происхождения не менее 50%, но на сегодняшний день накоплено немало данных о вегетарианской диете, в которой находят всё больше плюсов при ХБП.
3. Сократить потребление продуктов, содержащих много фосфора: газированные сладкие напитки, молочная продукция, бобовые, пиво, полуфабрикаты и готовые продукты с добавлением пищевых добавок (E338-343, E442, E450-452, E544-545). Избыток фосфора становится причиной нарушения обмена кальция, что приводит к повышенной ломкости костной ткани и отложению кальция в сосудах.
4. Снизить потребление соли до 2-4 г в день, так как в ней содержится много натрия, вызывающего повышение артериального давления. В идеале добавление соли при приготовлении пищи должно быть исключено совсем. 
5. Следует помнить, что все фабричные колбасные изделия содержат мало мяса, но много соли, жира и фосфора.
6. Употребление жидкости не должно приводить к повышению артериального давления и отекам. Избыточное употребление необходимо исключить. Это касается всех видов жидкостей, в том числе: супов, подлив, молока, арбуза и т. п.  При этом не нужно строго себя не ограничивать, в среднем потребляя 1,5 л/сутки.
7. Не переедать. Система питания небольшими порциями по 5-6 раз в день поможет снизить нагрузку на почки. 
8. Общий рацион должен быть настолько питательным, чтобы человек мог сохранить нормальную массу тела, т. е. следить за калорийностью — не ограничивать себя, если нет лишнего веса.

Скорость клубочковой фильтрации — важный показатель, на основании которого определяют оптимальную диету для людей с ХБП. Назначение  диеты происходит с учетом стадии заболевания и дополнительных показателей лабораторных исследований, таких как сывороточный калий и фосфор.  

Разрешенные продукты

Благодаря правильно составленной программе питания снижается негативное воздействие на функциональные возможности мочевыделительной системы при болезнях почек. К списку допустимых продуктов относятся:

1. Нежирные виды мяса. Говядина, баранина, индейка, а также язык. Обязательно отваривайте мясо перед основной готовкой. 
2. Супы и бульоны. Всегда нужно готовить супы на воде или бульоне из овощей. Можно использовать крупы, овощи, макаронные изделия. Добавляйте для вкуса разные травы: укроп, кинза, петрушка. Нельзя заправлять суп концентрированными приправами, возьмите для этой цели сливочное масло или сметану. 
3. Рыба. Желательно, чтобы она была нежирная. Можно запечь, добавить в салат или сварить на основе овощного бульона. 
4. Гарниры. Все крупы и макароны разных сортов. Для вкуса к ним можно умеренно добавить чернослив, варенье, изюм. 
5. Молочная продукция. Йогурт, творог, простокваша, кефир. Допустимо добавить умеренное количество фруктов. 
6. Яйца. Можно съесть 2 яйца в день, если соблюдена норма — 25 г белка в сутки. 
7. Почти все свежие овощи. Следует воздержаться от огурцов, редьки, редиса, свежего лука, капусты, чеснока. Из остальных можно делать запеканки, салаты. Вымачивать, неоднократно меняя воду перед приготовлением (варка, тушение).   
8. Фрукты и ягоды в натуральном или переработанном виде. Кисель, компот, варенье, пюре. 
9. Напитки. Соки, отвары и настои из трав, чай с сахаром, цикорий.   

Людям при заболеваниях почек важно помнить о необходимости предварительной подготовки продуктов. Например, консервированные продукты надо промыть перед употреблением в пищу, а мясо, которое собираетесь жарить, заранее отварить. 

Полностью или частично ограниченные продукты 

Здоровое питание для людей с разными стадиями почечной недостаточности предполагает сокращение рациона, в котором есть продукты с повышенной концентрацией калия и фосфора. Такими продуктами являются смеси из сухофруктов, бананы, печень, сердце. Также отрицательно сказываются на здоровье почек острые пряности, грибы, лук.  

Что нужно сделать: 

• Перестать солить всю пищу. А еще лучше — вообще перестать использовать соль. Ее добавляют как усилитель вкуса во многие продукты. Много соли содержится в хлебобулочных и кондитерских изделиях, чипсах,  в любом сыре, продукции заведений  общественного питания, особенно в фастфуде.
• Исключить наваристые бульоны на основе жирного мяса, бобовых, грибов. 
• Убрать из рациона всевозможные сорта жирной мясной продукции: утка, свинина, колбаса, копчености, субпродукты.    
• Нельзя употреблять жирные морепродукты: копченая рыба, икра, краб, рыбные консервы. 
• Не использовать острые заправки, такие как аджика, горчица, майонезные соусы, хрен.
• Не покупать и не делать маринады из овощей и грибов. 
• Не пить крепкий кофе, концентрированный какао, соленые минеральные воды.

Конечно, человеку с повышенной нагрузкой на почки вследствие почечной недостаточности надо контролировать объем потребляемой жидкости и учитывать, что в приготовленных блюдах тоже есть вода.

Диетическое меню для почек. Режим питания

Составить сбалансированное меню не так уж трудно, зная, в каких именно продуктах находятся запрещенные микроэлементы. К тому же питание при заболеваниях почек может быть разнообразным, поскольку в меню включают мясо, овощи, фрукты, крупы, молоко. И в небольших количествах разрешается добавить корицу, сахар, джем и мед. 

Чтобы еда не показалась безвкусной, используйте сушеные травы, делайте собственные соусы по диетическим рецептам. 

Самый главный «враг» для здоровья почек, о котором надо всегда помнить, — это поваренная соль. В ней содержится натрий, избыточное потребление которого повышает артериальное давление, вызывает задержку жидкости и отеки. Поэтому рекомендуется освоить домашнее приготовление хлеба без соли, убрать солонку в труднодоступное место. 

Не используйте соль с пониженным содержанием натрия, так как она может содержать повышенное содержание калия, избыточное потребление которого может быть опасно при заболеваниях почек.     

Приведем пример меню на день при болезни почек: 

Завтрак — творог, молочная каша, сладкий некрепкий чай.

Второй завтрак — чернослив и фруктовый джем.

Обед — борщ, ленивые голубцы, индейка с макаронами и вареными овощами, компот.

Полдник — печеный картофель с кинзой и укропом, ряженка. 

Ужин — винегрет и картофельные зразы, сок. 

Возможных вариаций меню существует огромное количество — это лишь одна из них. Очень поможет приготовление пищи деликатными способами: варка, готовка на пару, тушение. 

Рецепты

На сайте сети диализных центров НефроМед в разделе «Питание и образ жизни» вы найдете рецепты с подробной инструкцией по приготовлению блюд. С их помощью получится соблюдать диету и одновременно с этим вкусно и разнообразно питаться:  

1. Запеканка из стручковой фасоли. 
2. Паста по-итальянски с курицей.
3. Яблочный салат с брокколи.

Питание без риска для здоровья при заболеваниях почек и с диагнозом «почечная недостаточность» возможно, когда соблюдены основные принципы и рекомендации по организации диеты. Тогда получится достичь хорошего физического состояния, сохранить внутреннее ощущение легкости и поддержать общее качество жизни.

Источники: 

1. Смирнова М. А. Лечебное питание. Рецепты полезных блюд при пониженном иммунитете: научно-популярное издание - Москва: РИПОЛ классик, 2013
2. Медведев Ж. Питание и долголетие: научно-популярное издание - Москва: Время, 2011
3. Choi EJ, Bailey J, May RC, et al. Metabolic responses to nephrosis: effect of a low-protein diet // Am J Physiol 1994; 266:F432.
4. Fouque D, Aparicio M. Eleven reasons to control the protein intake of patients with chronic kidney disease // Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3:383.